期刊简介
1985年创刊，中华医学会主办。本刊办刊初期为内部刊物，1993年3月经批准国内外公开发行，编辑部设在复旦大学附属华山医院内。编委会拥有国内著名手外科专家51名，现任总编辑为顾玉东院士。以广大手外科医师为主要读者对象，也适合整形外科、骨科、显微外科和普通外科医师阅读。重点介绍和报道手外科领域中先进的科研成果和临床诊疗经验；优先介绍各专业中的创新及发明；关注对临床有指导作用与临床密切结合的基础理论研究；介绍国外的新技术及新进展。目前本刊已经被多家数据库收录。
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- 杂志名称：中华手外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1005-054X
- 国内刊号：31-1653/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库（CJFD）期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中)
Colles 骨折外固定后致急性腕管综合征27例报告
高辉
关键词：骨折外固定, 腕管, 腕关节, 症状, 正中神经, 腕横韧带, 管内压力, 小夹板, 神经受压, 肌腱滑膜, 复位, 保守治疗, 中立位, 腕掌侧, 试验, 石膏, 屈肌腱, 拇指对掌功能, 关节功能恢复, 感觉功能障碍
摘要：1987年以来，我科共收治因Colles骨折外固定后致急性腕管综合征27例，经保守治疗后大部分痊愈，小部分作手术治疗。 一、资料与方法 本组共27例，男17例，女10例。年龄18 ～ 56岁。右腕20例，左腕7例。均系Colles骨折，用手法复位后小夹板固定19例，石膏固定8例。临床症状：在外固定后1 ～ 72 h内，患者出现正中神经支配区的感觉功能障碍。拇、示中指疼痛、麻木或感觉过敏，刺痛觉迟钝或过敏。手指活动不灵活。腕掌侧有压痛，腕关节屈曲试验(+),气压止血带缺血试验(+),Tinel征(+)。治疗方法：在去除小夹板或石膏后，症状立即改善，以后症状逐渐消失11例；配合腕管内封闭，1周内症状消失6例。骨折错位重新复位后，用石膏托固定腕关节于中立位后症状消失5例。经保守治疗无效后行腕横韧带切开及屈肌腱滑膜切除，术后2周症状完全消失5例。 结果：本组病例随访3 ～ 12个月，神经受压症状完全消失时间为3 ～ 40 d,平均21 d。手指已无疼痛、麻木感，刺痛觉恢复正常。拇指对掌功能正常。所有试验均为阴性。Colles骨折复位良好，骨折愈合，腕关节功能恢复正常或尚在锻炼中。 二、讨论 Colles骨折并发急性腕管综合征很少是由于骨折断端或骨折片直接压迫引起的，多数是由于骨折整复后固定不当所致［1］。Colles骨折在复位后强调反骨折作用机制的固定，常将腕关节固定于过屈及尺偏位，可造成腕管内的压力升高。通过对Colles骨折后腕管内压力的测定，表明腕关节中立位时的压力低，其压力随着腕关节掌屈度数的增加而增加［2］。因此,本组病例,由于小夹板过紧,或固定时腕关节过度屈曲及尺偏，导致腕管内压力增高而压迫正中神经，造成急性腕管综合征。 本组5例，在去除外固定、腕管内封闭后，神经受压症状无改善者，均及早施行腕管切开减压术，疗效满意。我们采用腕横韧带近端皮肤小横切口进入，切断腕横韧带及水肿的屈肌腱滑膜，术后无1例产生腕掌侧瘢痕痛，也未见复发。在手术时，应注意保护正中神经的掌皮支和返支，以免再次造成医源性神经损伤
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