期刊简介
1985年创刊，中华医学会主办。本刊办刊初期为内部刊物，1993年3月经批准国内外公开发行，编辑部设在复旦大学附属华山医院内。编委会拥有国内著名手外科专家51名，现任总编辑为顾玉东院士。以广大手外科医师为主要读者对象，也适合整形外科、骨科、显微外科和普通外科医师阅读。重点介绍和报道手外科领域中先进的科研成果和临床诊疗经验；优先介绍各专业中的创新及发明；关注对临床有指导作用与临床密切结合的基础理论研究；介绍国外的新技术及新进展。目前本刊已经被多家数据库收录。
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首页>中华手外科杂志
- 杂志名称：中华手外科杂志
- 主管单位：中国科学技术协会
- 主办单位：中华医学会
- 国际刊号：1005-054X
- 国内刊号：31-1653/R
- 出版周期：双月刊
期刊荣誉：中国期刊全文数据库（CJFD）期刊收录：统计源核心期刊(中国科技论文核心期刊), 上海图书馆馆藏, 知网收录(中), 万方收录(中), 北大核心期刊(中国人文社会科学核心期刊), 国家图书馆馆藏, CSCD 中国科学引文数据库来源期刊(含扩展版), 维普收录(中)
臂丛神经鞘瘤的诊治
王国君；卢志远；王华龙
关键词：臂丛上干, 恶性神经鞘瘤, 肿瘤切除术, 手术后, 功能障碍, 正中神经, 锁骨上下区, 肩外展, 面神经纤维, 神经损伤, 切口, 患者, 高位硬膜外麻醉, 运动功能恢复, 锁骨下, 剥离, 资料与方法, 神经修复术, 组织, 肿瘤复发
摘要：989年以来，我们共收治臂丛神经鞘瘤10例，其中1例后诊断为恶性神经鞘瘤。9例患者经手术治疗后疗效比较满意。 一、资料与方法 1. 一般资料：本组共10例，男5例，女5例。年龄大60岁,小 25岁,平均46岁。肿瘤部位：C6根部1例，臂丛上干3例，中干2例，下干1例，上干后股2例，外侧束1例。1例在其它医院行肿物切除术后出现神经损伤症状，来我院治疗。其它9例均在本科作肿瘤切除术。 临床表现及体征：患者主诉锁骨上下区有隆起的块物,肩部酸痛、发胀。局部检查：在锁骨上下区触及圆形或椭圆形包块。肿物表面光滑，边界清楚，质硬，有一定活动度（沿神经走行垂直活动）。叩击肿物及其邻近组织时，受累神经的支配区有放射样痛感和麻木感向远端放射。1例有正中神经支配区肌肉麻痹、部分功能障碍;另1例肩外展功能障碍。 2. 手术方法：(1) 麻醉选择：本组采用局部麻醉者4例，全麻者5例，高位硬膜外麻醉1例。(2) 手术切口：神经鞘瘤位于锁骨上者采用锁骨上横切口，位于锁骨下者采用锁骨下斜切口。(3) 切开皮肤及皮下组织后,显露肿物并确定其在臂丛的位置。自肿瘤近远端正常神经干游离和剥离肿瘤,在鞘膜下剥离, 保护好被肿瘤压成透明状并且很薄的神经纤维,不能将其切断。肿瘤表面神经纤维全部分离好后,肿瘤即被完全剥离。(4) 彻底止血后关闭切口,一般不用放置引流条。1例神经损伤者作正中神经修复术,术中未见肿瘤复发。 结果：术后随访长10年，短8个月。1例臂丛上干后股神经鞘瘤患者,术后即刻出现肩外展功能受限,术后3个月开始恢复,术后6个月功能已完全恢复。1例多发性神经鞘瘤，经2次手术切除均复发，第3次手术后，肿瘤的病理报告为恶性神经鞘瘤;该例患者第3次手术后肩外展功能发生严重障碍。1例神经鞘瘤位于外侧束者，在它院切除肿瘤后出现正中神经部分功能障碍,经神经缝合后,感觉、运动功能恢复正常。其余7例术后无任何感觉及运动障碍发生。
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